Cultura de segurança do paciente: perspectiva de trabalhadores da saúde e apoio / Cultura de seguridad del paciente: perspectiva de trabajadores de la salud y de apoyo / Patient safety culture: perspective of health and support workers

Resumo Objetivo Analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos trabalhadores que atuam direta ou indiretamente no cuidado ao paciente hospitalizado. Métodos Estudo transversal, com 2.634 trabalhadores do serviço hospitalar de sete instituições do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se a versão brasileira do Safety Attitudes Questionnaire. Realizaram-se análises descritiva e inferencial, considerando cultura positiva escore ≥ 75 pontos. Resultados Evidenciou-se avaliação positiva da cultura de segurança nos domínios Clima de trabalho em equipe (mediana 75) e Satisfação no Trabalho (mediana 90). Os fisioterapeutas, dentistas e trabalhadores da manutenção avaliaram de forma positiva a cultura de segurança (p<0,05). Psicólogos, profissionais da nutrição/dietética e vigilantes/porteiros tiveram maiores percentuais para cultura negativa (p<0,05). Conclusão A cultura de segurança obteve escores predominantemente negativos, mais expressivos no domínio percepção da gerência do hospital. Quando comparadas as categorias da saúde e apoio, identificou-se pouca variabilidade nos escores dos domínios do instrumento. No entanto, os profissionais do apoio tenderam a pontuações mais baixas. Avaliar as dimensões da cultura de segurança fornece um diagnóstico situacional da organização ou unidade de trabalho e pode subsidiar estratégias gerenciais com vistas ao aprimoramento da qualidade da assistência prestada ao paciente.

Resumen Objetivo Analizar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los trabajadores que actúan directa o indirectamente en el cuidado al paciente hospitalizado. Métodos Estudio transversal con 2.634 trabajadores del servicio hospitalario de siete instituciones del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó la versión brasileña del Safety Attitudes Questionnaire. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial y se consideró como cultura positiva la puntuación ≥ 75. Resultados Se observó una evaluación positiva de la cultura de seguridad en los dominios Clima de trabajo en equipo (mediana 75) y Satisfacción en el trabajo (mediana 90). Los fisioterapeutas, dentistas y trabajadores de mantenimiento evaluaron de forma positiva la cultura de seguridad (p<0,05). Los psicólogos, profesionales de nutrición/dietética y vigilantes/porteros tuvieron porcentajes mayores de cultura negativa (p<0,05). Conclusión La cultura de seguridad obtuvo puntuaciones predominantemente negativas, más significativas en el dominio Percepción de la gerencia del hospital. Al comparar las categorías de salud y de apoyo, se identificó poca variabilidad en las puntuaciones de los dominios del instrumento. Sin embargo, los profesionales de apoyo tuvieron una tendencia de puntajes más bajos. Evaluar las dimensiones de seguridad ofrece un diagnóstico situacional de la organización o unidad de trabajo y puede respaldar estrategias gerenciales con el fin de mejorar la calidad de la atención prestada al paciente.

Abstract Objective To analyze the culture of patient safety from the perspective of workers working directly or indirectly in the care of hospitalized patients. Methods Cross-sectional study of 2,634 hospital service workers from seven institutions in Rio Grande do Sul, Brazil. The Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire was used. Descriptive and inferential analyzes were performed, considering scores ≥ 75 points as positive culture. Results A positive evaluation of the safety culture was evidenced in the Teamwork climate (median 75) and Job Satisfaction (median 90) domains. Physiotherapists, dentists and maintenance workers evaluated the safety culture positively (p<0.05). Psychologists, nutrition/dietetics professionals and security guards/doormen achieved higher percentages for negative culture (p<0.05). Conclusion The safety culture obtained predominantly negative scores, more expressive in the Perception of hospital management domain. When comparing the health and support categories, little variability was identified in scores of the instrument domains, although support professionals tended to score lower. Assessing the dimensions of the safety culture provides a situational diagnosis of the organization or work unit and can support management strategies aimed at improving the quality of patient care.

Infrastructure for hand hygiene in a teaching hospital. / Infraestrutura para higienização das mãos em um hospital universitário.

OBJECTIVE: To evaluate the hospital infrastructure and the knowledge of the coordinators about the unit structure for hand hygiene. METHODS: Descriptive cross-sectional design study carried out in a teaching hospital in the South of Brazil, in the period between December 2016 and January 2017. Eighteen inpatient care units were evaluated, and 16 coordinators were interviewed. We used the questionnaire of the World Health Organization multimodal strategy on the structure of the units for hand hygiene. It was used descriptive statistics. RESULTS: All the units had alcohol-based sanitizers, and 93.8% of the dispensers were substituted when they got empty. The difficulties observed were the lack of illustrating posters, the location of sinks and dispensers of alcohol-based hand sanitizers in some nursing infirmarys, and the fact that there were few dispensers at hand reach near the patient's bed. CONCLUSIONS: We concluded that there were protocols for hand hygiene, and professionals were instructed about it. There were gaps in the inpatient units, such as the presence of inadequate sinks and taps.

Infraestrutura para higienização das mãos em um hospital universitário / Infraestructura para higienización de manos en un hospital universitario / Infrastructure for hand hygiene in a teaching hospital

Resumo OBJETIVO Avaliar a infraestrutura hospitalar e o conhecimento dos coordenadores sobre a estrutura da unidade para à higienização das mãos. MÉTODO Estudo transversal descritivo realizado em um hospital universitário no Sul do Brasil, entre dezembro de 2016 e janeiro de 2017. Foram avaliadas 18 unidades de internação e entrevistados 16 coordenadores. Utilizou-se o questionário sobre estrutura da unidade para a higienização das mãos da estratégia multimodal da Organização Mundial de Saúde. Utilizou-se a estatística descritiva. RESULTADOS Todas as unidades possuíam preparações alcóolicas, e 93,8% dos dispensadores eram substituídos quando vazios. Observaram-se falta de cartazes ilustrativos, dispensadores de álcool gel, pias em algumas enfermarias, e pouca disponibilidade de dispensadores ao alcance das mãos próximos ao leito/maca do paciente. CONCLUSÕES Constatou-se que os profissionais recebiam instruções para a higienização das mãos e a existência de protocolos. Lacunas foram observadas na infraestrutura das unidades, como a presença de pias e torneiras não adequadas.

Resumen OBJETIVO Evaluar la infraestructura hospitalaria y el conocimiento de los coordinadores sobre la estructura de la unidad para la higienización de las manos. MÉTODO Estudio transversal descriptivo realizado en un hospital universitario en el Sur de Brasil, entre diciembre de 2016 y enero de 2017. Se evaluaron 18 unidades de internación y 16 coordinadores han sido entrevistados. Se utilizó la encuesta sobre la estructuración de las unidades hospitalarias para la higienización de las manos de la estrategia multimodal de la Organización Mundial de la Salud y se utilizó la estadística descriptiva. RESULTADOS Todas las unidades poseían preparados alcohólicos y el 93,8% de los dispensadores eran reemplazados cuando quedaban vacíos. Se observaron falta de carteles ilustrativos, de dispensadores de alcohol gel, de lavabos en algunas enfermerías, y de poca disponibilidad de dispensadores al alcance de las manos cerca del lecho/ maca del paciente. CONCLUSIONES Se constató que los profesionales recibían instrucciones para la higienización de las manos y que había protocolos para esta práctica. Se observaron algunas fallas en la infraestructura de las unidades, además de la inadecuación de algunos lavabos y grifos.

Resumo OBJECTIVE To evaluate the hospital infrastructure and the knowledge of the coordinators about the unit structure for hand hygiene. Methods Descriptive cross-sectional design study carried out in a teaching hospital in the South of Brazil, in the period between December 2016 and January 2017. Eighteen inpatient care units were evaluated, and 16 coordinators were interviewed. We used the questionnaire of the World Health Organization multimodal strategy on the structure of the units for hand hygiene. It was used descriptive statistics. Results All the units had alcohol-based sanitizers, and 93.8% of the dispensers were substituted when they got empty. The difficulties observed were the lack of illustrating posters, the location of sinks and dispensers of alcohol-based hand sanitizers in some nursing infirmarys, and the fact that there were few dispensers at hand reach near the patient's bed. Conclusions We concluded that there were protocols for hand hygiene, and professionals were instructed about it. There were gaps in the inpatient units, such as the presence of inadequate sinks and taps.

Hand hygiene compliance of healthcare professionals in an emergency department.

OBJECTIVE: To analyze compliance with hand hygiene by healthcare professionals in an emergency department unit. METHOD: This is a longitudinal quantitative study developed in 2015 with healthcare professionals from a university hospital in the state of Rio Grande do Sul. Each professional was monitored three times by direct non-participant observation at WHO's five recommended moments in hand hygiene, taking the concepts of opportunity, indication and action into account. Descriptive and analytical statistics were used. RESULTS: Fifty-nine healthcare professionals participated in the study. The compliance rate was 54.2%. Nurses and physiotherapists showed a compliance rate of 66.6% and resident physicians, 41.3%. When compliance was compared among professional categories, nurses showed greater compliance than resident physicians (OR = 2.83, CI = 95%: 1.09-7.34). CONCLUSION: Hand hygiene compliance was low. Multidisciplinary approaches could be important strategies for forming partnerships to develop learning and implementation of hand hygiene practices. OBJETIVO: Analisar a adesão à higienização das mãos dos profissionais de saúde em unidade de Pronto-Socorro. MÉTODO: Estudo quantitativo longitudinal desenvolvido com profissionais de saúde de um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul, em 2015. Para cada profissional, realizaram-se três acompanhamentos com observação direta não participante nos cinco momentos preconizados para higienização das mãos, levando-se em conta os conceitos de Oportunidade, Indicação e Ação. Utilizou-se da estatística descritiva e analítica. RESULTADOS: Participaram do estudo 59 profissionais de saúde. A taxa de adesão foi de 54,2%. Os enfermeiros e fisioterapeutas obtiveram a taxa de adesão de 66,6% e os médicos residentes, de 41,3%. Ao ser comparada a adesão entre as categorias profissionais, os enfermeiros tiveram maior aderência do que os médicos residentes (RC=2,83; IC=95%:1,09-7,34). CONCLUSÃO: A adesão à higienização das mãos foi baixa. Abordagens multidisciplinares podem ser estratégias importantes para formar parcerias que desenvolvam a aprendizagem e a efetivação de práticas de HM.

Hand hygiene compliance of healthcare professionals in an emergency department / Adhesión de los profesionales sanitarios a la higienización de las manos en servicio de urgencias / Adesão dos profissionais de saúde à higienização das mãos em pronto-socorro

Abstract OBJECTIVE To analyze compliance with hand hygiene by healthcare professionals in an emergency department unit. METHOD This is a longitudinal quantitative study developed in 2015 with healthcare professionals from a university hospital in the state of Rio Grande do Sul. Each professional was monitored three times by direct non-participant observation at WHO's five recommended moments in hand hygiene, taking the concepts of opportunity, indication and action into account. Descriptive and analytical statistics were used. RESULTS Fifty-nine healthcare professionals participated in the study. The compliance rate was 54.2%. Nurses and physiotherapists showed a compliance rate of 66.6% and resident physicians, 41.3%. When compliance was compared among professional categories, nurses showed greater compliance than resident physicians (OR = 2.83, CI = 95%: 1.09-7.34). CONCLUSION Hand hygiene compliance was low. Multidisciplinary approaches could be important strategies for forming partnerships to develop learning and implementation of hand hygiene practices.

Resumen OBJETIVO Analizar la adhesión de los profesionales sanitarios a la higienización de las manos en servicio de urgencias. MÉTODO Estudio cuantitativo longitudinal desarrollado con profesionales sanitarios de un Hospital Universitario de Río Grande do Sul, en 2015. Para cada profesional, se llevaron a cabo tres acompañamientos con observación directa no participante en los cinco momentos preconizados para la higienización de las manos, teniendo en cuenta los conceptos de Oportunidad, Indicación y Acción. Se utilizó la estadística descriptiva y analítica. RESULTADOS Participaron en el estudio 59 profesionales sanitarios. La tasa de adhesión fue del 54,2%. Los enfermeros y fisioterapeutas obtuvieron la tasa de adhesión del 66,6% y los médicos residentes, del 41,3%. Al compararse la adhesión entre las categorías profesionales, los enfermeros tuvieron mayor adherencia que los médicos residentes (RC=2,83; IC=95%:1,09-7,34). CONCLUSIÓN La adhesión a la higienización de las manos fue baja. Abordajes multidisciplinarios pueden ser estrategias importantes para formar alianzas que desarrollen el aprendizaje y la puesta en marcha de prácticas de HM.

Resumo OBJETIVO Analisar a adesão à higienização das mãos dos profissionais de saúde em unidade de Pronto-Socorro. MÉTODO Estudo quantitativo longitudinal desenvolvido com profissionais de saúde de um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul, em 2015. Para cada profissional, realizaram-se três acompanhamentos com observação direta não participante nos cinco momentos preconizados para higienização das mãos, levando-se em conta os conceitos de Oportunidade, Indicação e Ação. Utilizou-se da estatística descritiva e analítica. RESULTADOS Participaram do estudo 59 profissionais de saúde. A taxa de adesão foi de 54,2%. Os enfermeiros e fisioterapeutas obtiveram a taxa de adesão de 66,6% e os médicos residentes, de 41,3%. Ao ser comparada a adesão entre as categorias profissionais, os enfermeiros tiveram maior aderência do que os médicos residentes (RC=2,83; IC=95%:1,09-7,34). CONCLUSÃO A adesão à higienização das mãos foi baixa. Abordagens multidisciplinares podem ser estratégias importantes para formar parcerias que desenvolvam a aprendizagem e a efetivação de práticas de HM.